ATSEM Concours

Fiche ATSEM · Hygiène et santé

La conduite à tenir face à un enfant fébrile

Reconnaître la fièvre, réagir sans se substituer au médecin

Qu'est-ce que la fièvre

La fièvre est une élévation de la température corporelle au-dessus de la normale (autour de 37°C). On parle généralement de fièvre à partir de 38°C. Elle n'est pas une maladie mais un symptôme : c'est une réaction de défense de l'organisme, le plus souvent face à une infection virale ou bactérienne. Chez l'enfant, la fièvre est fréquente et souvent bénigne, mais elle doit être surveillée car elle peut fatiguer, déshydrater, et parfois, chez le jeune enfant, provoquer une convulsion fébrile.

Reconnaître et mesurer

Un enfant fébrile peut être chaud, rouge ou au contraire pâle, abattu, geignard, somnolent, avoir des frissons, une perte d'appétit, être grognon. La température se mesure avec un thermomètre selon le protocole de l'école. L'ATSEM observe les signes associés qui doivent alerter davantage : fièvre élevée, teint gris, difficulté à respirer, éruption cutanée, raideur, somnolence anormale, refus de boire, vomissements, comportement inhabituel. Chez le nourrisson et le très jeune enfant, toute fièvre nécessite une vigilance particulière.

Les mesures à prendre

Face à un enfant fébrile, l'ATSEM prévient l'enseignant, installe l'enfant au calme, le rassure, ne le couvre pas trop (découvrir un peu pour laisser la chaleur s'évacuer), aère la pièce sans courant d'air, lui propose à boire régulièrement pour éviter la déshydratation. Elle ne donne aucun médicament (paracétamol ou autre) de sa propre initiative : l'administration de médicament n'est possible que dans le cadre d'un PAI avec prescription. Elle fait contacter les parents pour qu'ils viennent chercher l'enfant et consultent si nécessaire.

Les signes de gravité et l'urgence

Certains signes imposent d'appeler les secours (15/SAMU) et de prévenir immédiatement le responsable : convulsion fébrile (mouvements incontrôlés, perte de connaissance), difficulté à respirer, teint gris ou bleuté, éruption qui ne s'efface pas à la pression (purpura), somnolence profonde ou enfant qui ne réagit plus, refus total de boire, chez le nourrisson toute fièvre mal tolérée. En cas de convulsion, protéger l'enfant, ne rien mettre dans sa bouche, le placer sur le côté après la crise et appeler les secours. L'ATSEM applique le protocole d'urgence de l'école.

À retenir

  • La fièvre (à partir de 38°C) est un symptôme, pas une maladie : réaction de défense
  • L'ATSEM ne donne aucun médicament sans PAI et prescription
  • Mesures : mettre au calme, découvrir un peu, aérer, faire boire régulièrement
  • Prévenir l'enseignant et faire contacter les parents
  • Surveiller les signes de gravité : convulsion, gêne respiratoire, purpura, somnolence anormale
  • Chez le nourrisson et le très jeune enfant, toute fièvre demande une vigilance accrue

Pièges fréquents

  • Donner du paracétamol de sa propre initiative : interdit hors PAI
  • Trop couvrir l'enfant fiévreux : cela empêche la chaleur de s'évacuer
  • Utiliser des méthodes dangereuses (bain froid, alcool sur la peau)
  • Négliger l'hydratation : la fièvre déshydrate
  • Ignorer un purpura ou une convulsion : ce sont des urgences (appel au 15)

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