Fiche ATSEM · Premiers secours
La position latérale de sécurité (PLS)
Protéger les voies aériennes d'une victime inconsciente qui respire
Quand mettre en PLS : l'indication précise
La PLS s'applique à une victime INCONSCIENTE qui RESPIRE. Ce sont les deux conditions indispensables : la personne ne répond pas, ne réagit pas quand on la stimule, mais on constate qu'elle respire normalement (on voit sa poitrine se soulever, on sent son souffle). L'objectif est d'éviter que la langue ne bascule et n'obstrue les voies aériennes, et surtout d'éviter que des vomissements ou des liquides n'obstruent la gorge : en position sur le côté, ils s'écoulent naturellement vers l'extérieur. La PLS libère et protège les voies aériennes en attendant les secours.
Vérifier conscience et respiration d'abord
Avant toute chose, on évalue la victime. Conscience : on lui parle, on lui demande de serrer la main, on la stimule doucement ; si elle ne réagit pas, elle est inconsciente. On libère alors les voies aériennes (basculer prudemment la tête en arrière, menton relevé) et on apprécie la respiration pendant environ 10 secondes (voir, écouter, sentir). Deux cas : si elle RESPIRE, on la met en PLS ; si elle NE RESPIRE PAS, ce n'est pas la PLS mais une réanimation cardio-pulmonaire et l'utilisation d'un défibrillateur qui s'imposent. Bien distinguer ces deux situations est un point d'examen classique.
Les grandes étapes de la mise en PLS
Sans entrer dans un détail parfait, la logique du geste est de tourner la victime sur le côté de façon stable, tête légèrement en arrière et bouche ouverte vers le bas. On retire les lunettes, on place le bras de la victime côté secouriste à angle droit, on prépare l'autre bras et la jambe opposée pour servir de levier, puis on fait rouler la victime doucement vers soi en maintenant sa tête. On stabilise la position : la bouche est le point le plus bas pour permettre l'écoulement, la nuque n'est pas comprimée. Le mouvement doit être doux et maîtriser la tête tout au long.
Surveiller sans relâche
Une fois la PLS réalisée et l'alerte donnée (15/112), la surveillance est PERMANENTE : on contrôle régulièrement que la victime respire toujours, jusqu'à l'arrivée des secours. Si elle cesse de respirer, on la remet sur le dos et on débute la réanimation. On couvre la victime pour la protéger du froid et on ne la laisse jamais seule. On ne lui donne rien à boire ni à manger. On note, si possible, l'évolution de son état pour la transmettre aux secours.
Cas particuliers et enfant
Chez le nourrisson et le jeune enfant, le principe reste le même : une victime inconsciente qui respire est placée sur le côté pour protéger ses voies aériennes ; le geste est simplement adapté à sa petite taille (on peut le tenir sur le côté). En cas de suspicion de traumatisme du dos ou du cou (chute grave), on mobilise avec précaution, mais la priorité absolue reste de préserver la respiration : une victime inconsciente qui respire doit être mise sur le côté même en cas de doute traumatique. À l'école, l'ATSEM applique la PLS, alerte le 15 et prévient la direction.
À retenir
- PLS = victime INCONSCIENTE qui RESPIRE (deux conditions obligatoires)
- But : éviter l'obstruction des voies aériennes par la langue ou des vomissements
- Si la victime ne respire pas : pas de PLS, mais RCP + défibrillateur
- La bouche doit être le point le plus bas pour laisser s'écouler les liquides
- Surveillance permanente de la respiration jusqu'à l'arrivée des secours
- Couvrir la victime, ne rien donner à boire, ne pas la laisser seule
Pièges fréquents
- Mettre en PLS une victime qui ne respire pas : erreur grave, il faut une RCP
- Oublier de vérifier la respiration avant de tourner la victime
- Cesser la surveillance une fois la PLS faite
- Donner à boire à une personne inconsciente
- Croire qu'un traumatisme interdit toujours de tourner la victime : la respiration reste prioritaire
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