Fiche ATSEM · Premiers secours
Le PAI et les urgences liées aux maladies chroniques de l'enfant
Accueillir un enfant malade et réagir aux urgences prévues par le protocole
Qu'est-ce que le PAI ?
Le PAI (Projet d'Accueil Individualisé) est un document qui organise l'accueil, à l'école, d'un enfant atteint d'une maladie chronique, d'une allergie ou d'une intolérance, nécessitant des aménagements. Il est établi à la demande de la famille, avec le médecin qui suit l'enfant, le médecin de l'éducation nationale ou de la PMI, le directeur d'école et l'équipe. Le PAI précise le régime alimentaire éventuel, les aménagements, les traitements à prendre pendant le temps scolaire, et surtout la conduite à tenir en cas d'urgence, avec les signes d'alerte, les gestes à faire et les personnes à prévenir. Il permet à l'ATSEM et à l'équipe d'agir dans un cadre clair et sécurisé.
L'asthme et la crise respiratoire
L'asthme est une maladie respiratoire fréquente chez l'enfant. La crise d'asthme se manifeste par une gêne respiratoire, une respiration sifflante, une toux, une difficulté à parler, parfois de l'angoisse. Face à une crise, on installe l'enfant en position assise (position qui facilite la respiration), on le calme et le rassure car le stress aggrave la crise, on aère et on applique le protocole du PAI qui prévoit généralement l'usage d'un traitement inhalé (bronchodilatateur). Si la gêne ne cède pas, si l'enfant a du mal à parler, devient bleu (lèvres) ou épuisé, c'est une urgence : on appelle le 15.
Le diabète et les malaises glycémiques
Chez l'enfant diabétique, le principal risque en urgence est l'hypoglycémie : un taux de sucre trop bas dans le sang. Elle se manifeste par une pâleur, des sueurs, des tremblements, une faim intense, une fatigue soudaine, des troubles du comportement, une somnolence pouvant aller jusqu'au malaise. Si l'enfant est conscient, on lui donne du sucre (sucre, jus de fruit) selon le protocole du PAI, qui détaille précisément la conduite à tenir. Si l'enfant perd connaissance, on ne donne rien par la bouche, on le met en PLS s'il respire et on alerte le 15. Le PAI d'un enfant diabétique décrit les signes et les gestes de manière individualisée.
L'épilepsie et la crise convulsive
L'épilepsie peut provoquer des crises convulsives : l'enfant peut perdre connaissance, se raidir puis être secoué de mouvements, avoir les yeux révulsés, baver, parfois se mordre. Face à une crise, on ne cherche pas à retenir les mouvements ni à mettre quoi que ce soit dans la bouche. On protège l'enfant en écartant les objets dangereux autour de lui, on protège sa tête, on note l'heure de début. Après la crise, quand les mouvements cessent, on met l'enfant en PLS s'il respire et reste inconscient, et on le rassure. On applique le PAI et on alerte selon les consignes ; une crise qui se prolonge anormalement ou qui se répète est une urgence justifiant l'appel au 15.
À retenir
- Le PAI organise l'accueil scolaire d'un enfant malade chronique ou allergique
- Il précise régime, traitements et conduite à tenir en cas d'urgence
- Crise d'asthme : position assise, calmer, appliquer le PAI, alerter si aggravation
- Hypoglycémie : donner du sucre si conscient ; rien par la bouche si inconscient
- Crise d'épilepsie : ne rien mettre dans la bouche, protéger la tête, noter l'heure
- Après une crise convulsive : PLS si inconscient et respire, puis rassurer
Pièges fréquents
- Mettre un objet dans la bouche d'un enfant en convulsion : dangereux et interdit
- Retenir de force les mouvements pendant une crise convulsive
- Donner à boire ou du sucre à un enfant inconscient
- Agir hors du cadre du PAI alors qu'il existe un protocole écrit à suivre
- Croire qu'une crise d'asthme légère ne peut pas s'aggraver rapidement
- Ignorer les signes d'hypoglycémie en les confondant avec un simple caprice ou fatigue
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