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Fiche ATSEM · Premiers secours

Plaies et saignements : agir sans aggraver

Distinguer plaie simple et grave, arrêter une hémorragie

Plaie simple ou plaie grave

Une plaie est une atteinte de la peau. On distingue la plaie SIMPLE (petite coupure, éraflure, écorchure superficielle, peu étendue et peu profonde, qui saigne peu) de la plaie GRAVE. Est considérée comme grave une plaie qui saigne abondamment, une plaie profonde, une plaie par objet pénétrant, une plaie au visage, à l'œil, au thorax, à l'abdomen ou près d'une articulation, une plaie souillée (morsure, terre, rouille) ou étendue. La gravité guide la conduite à tenir : nettoyage simple d'un côté, alerte et position d'attente de l'autre.

Conduite devant une plaie simple

Pour une plaie simple : on se lave les mains (protection contre l'infection, port de gants si possible), on nettoie la plaie à l'eau et au savon en rinçant bien, on désinfecte avec un antiseptique, puis on protège avec un pansement adhésif propre. On surveille l'apparition de signes d'infection (rougeur, chaleur, gonflement, douleur qui augmente, pus). On s'assure que la vaccination antitétanique de la victime est à jour ; en cas de doute, on oriente vers un médecin. À l'école, on note l'incident et on informe la famille.

Arrêter une hémorragie (saignement abondant)

Un saignement abondant qui ne s'arrête pas est une urgence : on parle d'hémorragie. Le geste prioritaire est la COMPRESSION DIRECTE : on appuie fortement et sans relâcher directement sur la plaie, avec la main (protégée par un gant ou un sac plastique) puis un tissu propre, la victime étant si possible allongée. On maintient la pression en continu. Si un tampon relais (linge) est mis en place, on peut le maintenir avec un bandage serré. On alerte le 15/112 et on surveille la victime (elle peut faire un malaise, pâlir, avoir froid). On la couvre et on la rassure sans jamais relâcher la compression.

Le garrot : uniquement en dernier recours

Le garrot n'est envisagé que dans des situations très particulières : impossibilité de comprimer (membre sectionné, plaie inaccessible, victime multiple), et uniquement sur un membre (bras ou jambe). Il se pose en amont de la plaie (entre la plaie et le cœur), il doit être suffisamment serré pour arrêter totalement le saignement, et une fois posé il ne se desserre JAMAIS avant l'arrivée des secours. On note l'heure de pose. Dans la grande majorité des cas scolaires, la compression directe suffit : le garrot reste exceptionnel et n'est pas un geste de première intention.

Cas particuliers et corps étrangers

Corps étranger dans la plaie (couteau, morceau de verre, écharde importante) : on NE LE RETIRE PAS, car il peut faire office de bouchon ; on le laisse en place, on immobilise et on alerte. Saignement de nez (épistaxis) : on penche la tête EN AVANT (jamais en arrière pour ne pas avaler le sang), on pince fortement les narines pendant plusieurs minutes, assis. Plaie à l'œil : on ne touche pas, on allonge la victime, on lui demande de ne pas bouger les yeux et on alerte. À l'école, toute plaie grave conduit à alerter le 15, prévenir la direction et la famille.

À retenir

  • Distinguer plaie simple (superficielle, saigne peu) et plaie grave (abondante, profonde, localisation à risque)
  • Plaie simple : laver, désinfecter, protéger ; vérifier la vaccination antitétanique
  • Hémorragie : compression directe forte et continue, ne pas relâcher, alerter le 15/112
  • Saignement de nez : tête en avant, pincer les narines, assis
  • Ne jamais retirer un corps étranger planté dans une plaie
  • Garrot = dernier recours, ne se desserre jamais, heure de pose notée

Pièges fréquents

  • Pencher la tête en arrière lors d'un saignement de nez : on penche en AVANT
  • Retirer un objet planté dans la plaie : il peut aggraver l'hémorragie
  • Poser un garrot en première intention alors que la compression directe suffit
  • Relâcher la compression pour 'regarder' si ça saigne encore
  • Oublier la protection du secouriste (gants) et le risque d'infection

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