ATSEM Concours

Fiche ATSEM · Premiers secours

Les convulsions fébriles du jeune enfant

Reconnaître la crise, protéger l'enfant, alerter

Qu'est-ce qu'une convulsion fébrile

La convulsion fébrile est une crise qui survient chez le jeune enfant (le plus souvent entre environ 6 mois et 5-6 ans) à l'occasion d'une fièvre, généralement lors d'une montée rapide de la température. Elle se manifeste par une perte de contact, des mouvements saccadés des membres (secousses), une raideur du corps, parfois une révulsion des yeux, une perte d'urine ou de la bave. Bien qu'impressionnante pour l'entourage, la convulsion fébrile simple est le plus souvent bénigne et cède spontanément en quelques minutes. Elle est fréquente à l'âge de la maternelle, d'où son importance pour l'ATSEM.

Les gestes pendant la crise : protéger

Pendant la crise, l'objectif est de PROTÉGER l'enfant sans le contraindre. On l'allonge, de préférence sur le côté ou on le place en PLS s'il est inconscient, pour éviter qu'il n'avale sa salive ou ne s'étouffe. On écarte les objets dangereux autour de lui, on protège sa tête (coussin, main). On NE cherche PAS à retenir ses mouvements ni à immobiliser ses membres. On NE met RIEN dans sa bouche (ni doigt, ni objet, ni médicament) : c'est un geste dangereux et inutile. On note l'heure de début et la durée de la crise, informations précieuses pour les secours et le médecin.

Après la crise et l'alerte

Après la crise, l'enfant est souvent somnolent, désorienté, fatigué : c'est la phase de récupération. On le met ou on le maintient en PLS s'il reste inconscient, on le surveille et on le rassure au réveil. On alerte le 15 (SAMU), surtout s'il s'agit d'une première crise, si elle dure longtemps (au-delà de quelques minutes), si elle se répète, ou si l'enfant ne reprend pas conscience normalement. Même une crise brève chez un enfant fébrile justifie généralement un avis médical. On prévient la famille et la direction, et on transmet toutes les informations (heure, durée, aspect de la crise).

La fièvre et le PAI

La convulsion étant liée à la fièvre, la lutte contre la fièvre est importante en prévention chez un enfant à risque, mais l'administration de médicaments à l'école est strictement encadrée : elle ne se fait que dans le cadre d'un PAI (Projet d'Accueil Individualisé) signé, avec une ordonnance et un protocole précis. L'ATSEM ne donne aucun médicament de sa propre initiative. Découvrir un enfant à l'école (aération, retrait de vêtements superflus) sans provoquer de refroidissement brutal peut aider, mais le geste central reste la protection pendant la crise et l'alerte. Un enfant ayant déjà présenté des convulsions doit idéalement bénéficier d'un PAI.

Ce qu'il faut savoir distinguer

Il faut distinguer la convulsion fébrile (liée à la fièvre, généralement bénigne chez le petit) de l'épilepsie (crises récurrentes sans fièvre, relevant d'un traitement au long cours et souvent d'un PAI). Les gestes de protection pendant la crise sont toutefois similaires : allonger, protéger la tête, ne rien mettre dans la bouche, ne pas contraindre, mettre en PLS après. Dans tous les cas, l'ATSEM protège, surveille, note la durée et alerte. La règle d'or est de rester calme : la crise, bien qu'angoissante, se termine le plus souvent seule.

À retenir

  • Convulsion fébrile = crise liée à la fièvre chez le jeune enfant, souvent bénigne
  • Protéger l'enfant : allonger, dégager l'espace, protéger la tête
  • Ne RIEN mettre dans la bouche et ne pas retenir les mouvements
  • Après la crise : PLS si inconscient, surveiller, rassurer
  • Alerter le 15, surtout si première crise, crise longue ou répétée
  • Aucun médicament donné sans PAI ; noter l'heure et la durée de la crise

Pièges fréquents

  • Mettre un objet ou un doigt dans la bouche de l'enfant : dangereux et inutile
  • Essayer d'immobiliser de force les membres pendant la crise
  • Donner un médicament sans PAI et sans ordonnance
  • Paniquer et oublier de noter la durée de la crise
  • Confondre systématiquement convulsion fébrile (avec fièvre) et épilepsie (sans fièvre)

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